新爸妈们需要掌握的5个疫苗问题


发布时间:2019-02-10 10:27 作者:香港裕力疫苗预约

新爸妈们需要掌握的5个疫苗问题

1.为什么减毒活疫苗与免疫球蛋白(抗体)不能同时使用,应间隔多长时间才能使用?

减毒活疫苗必须复制才能产生免疫反应。如同时注射减毒活疫苗和免疫球蛋白(抗体),针对注入减毒活疫苗产生的抗体可干扰其复制。

如果注射减毒活疫苗(包括:MMR、水痘疫苗、麻疹-腮腺炎-风疹-水痘联合疫苗)必须与使用抗体有足够的间隔时间,以确保抗体不干扰病毒复制。

(1)如果先接种减毒活疫苗,则至少间隔2周(即1个潜伏期)后再使用抗体;

(2)如果接种疫苗和接种抗体的间隔不足2周,则接种对象应进行免疫学检测或重复接种疫苗;

(3)如果先使用抗体再接种疫苗,则应根据血制品本身(如静脉注射的免疫球蛋白比浓缩红细胞可能含有更多的抗体,故需要推迟接种的时间更长)和特异性抗体浓度确定间隔时间;

注:

(1)在接种含抗体的血制品后其他减毒活疫苗(流感减毒活疫苗、轮状病毒疫苗、腺病毒疫苗、伤寒Ty21a疫苗、黄热病疫苗和带状疱疹疫苗)不需要推迟接种;

(2)被动获得的抗体可能难以灭活黏膜表面接种的疫苗(如轮状病毒疫苗、腺病毒疫苗、流感病毒活疫苗和伤寒Ty21a疫苗);

(3)去年流感病毒的抗体对今年的毒株可能无效。带状疱疹疫苗一般可用于已有水痘血清抗体者。

2、哮喘患儿能不能接种疫苗?

支气管哮喘并不是接种疫苗的绝对禁忌症,接种疫苗后不一定会诱发哮喘。哮喘患儿常需要使用皮质类固醇类药物进行治疗,皮质类固醇类药物具有很强的抗炎症作用和中毒免疫抑制特性,根据美国AAP建议

(1)接受泼尼松≥2mg/kg或每日剂量>20mg的儿童可能有免疫抑制现象,不能接种减毒活疫苗;

(2)中等或低剂量类固醇3~5日短程治疗、局部之傲并不明显抑制抗体应答,可以接种减毒活疫苗;

(3)哮喘病发作时,尤其是使用糖皮质激素时应暂缓接种疫苗,可以在哮喘缓解期、健康情况较好时接种疫苗。

3、为什么有些受种者接受疫苗后会在注射局部出现红肿炎症?

红肿炎症是炎症的一种表现形式,也是接种疫苗后普遍存在的现象,它是机体对各种具有损伤刺激物的应答反应。表现为局部组织变质、渗出和增生。

(1)由于接种时,多采用注射方法,注射时就能刺激人体造成轻微的创伤而引起炎症反应;

(2)疫苗本身是一种异物,也可刺激机体造成局部损伤,疫苗的酸碱度、渗透压、以及所含的防腐剂,也可引起不同程度的炎症反应;

(3)从免疫学角度看,炎症反应是由于抗原与抗体或致敏淋巴细胞相互作用,导致细胞释放各种炎性介质,激活血液或组织液种的炎症介质所致;

(4)多数疫苗引起的局部反应都属于简单的浆液性炎症,减毒不当或灭活不全的疫苗可引起出血性炎症,操作不当或消毒不严格可引起化脓性炎症,注射含有吸附剂的疫苗可发生硬结或无菌性化脓,接种卡介苗的脓疱则纯属生物学特异性炎症。

4、接种疫苗后发生全身一般反应的原因是什么?

(1)异性蛋白的刺激引起,如菌体蛋白、血清蛋白等异性蛋白,接种后可引起机体发热;

(2)接种减毒活疫苗,实际上是一次轻度的人工感染,可以发生与该微生物固有的生物学特性有关的临床症状。由于疫苗毒株在体内增殖要经过一定的潜伏期才出现体温上升,因而发热一般出现延迟,如麻疹疫苗接种后6~12日才出现发热,有时还可出现上呼吸道卡他症状和皮疹,但程度较轻;

(3)热原质引起的发热反应,许多革兰氏阴性菌,如伤寒杆菌、脑膜炎球菌等制备的疫苗,因含残存的内毒素成分,注入人体可引起发热反应;

(4)疫苗本身某种程度的毒性引起毒性反应,用以制备疫苗的细菌和病毒,或多或少保留其固有的生物学特性。如内毒素引起通常所见的头晕、乏力等,还有是某些疫苗所具有的特异毒性反应,如流感的发热、上呼吸道感染症状等;



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