昨天，有个女孩网络咨询：“大夫：我姐姐去年查出宫颈癌，治疗好痛苦。我和我老公在一起，他不喜欢戴套，迫使我经常吃避孕药，经常吃避孕药的我，会得宫颈癌吗？”

口服避孕药是育龄女性避孕的常见手段之一。长期服用避孕药的安全性, 包括与恶性肿瘤的关系, 一直受到广大育龄女性的关注。口服避孕药虽然源于性的需要，宫颈癌的发生也与性行为有密切关系，但这两者之间并不存在直接关系。换句话说，口服避孕药尚不能算作宫颈癌的主要危险因素。

宫颈癌是女性生殖器肿瘤中较多见的恶性肿瘤, 当下中国该病发病率越来越高。虽然对于宫颈癌的具体病因目前尚不明了, 但宫颈癌与性行为和人乳头瘤病毒( HPV) 感染高度相关, 而避孕药中的雌孕激素在其中的作用目前尚无定论。过去曾有研究认为：服用避孕药 5 年以上者与不服药者比较, 发生宫颈癌的危险性增加 1 倍,5 年以下者不增加风险。但各种偏差和混淆因素, 如性生活史、吸烟、产次和宫颈检查频率等均可能影响研究结果, 导致估算致癌风险时的误差增大。
 

本文预防宫颈癌的有效方法是定期进行宫颈脱落细胞涂片检查。5 年内只做过 1 次宫颈涂片检查的妇女 , 宫颈癌的风险为 1.14；5 年内做过 2～3 次检查者, 其宫颈癌的风险降至 0.32；而 5 年内有过 3 次以上检查史者其风险仅为0.07。

九价HPV疫苗也能有效预防宫颈癌，新种加卫苗九合一比四合一效果更佳。九合一HPV疫苗不仅对HPV6,11，16，18亚型感染预防有效性等于以往四合一疫苗，同时还对HPV31，33，45，52，58亚型感染有预防作用。九合一HPV疫苗对31,33,45,52,58亚型HPV相关的宫颈和阴道外阴2/3级癌前病变预防有效性大于95%。男性、女性均适合。

由此可以看出，避孕药并非宫颈癌的主要危险因素, 如果没有更好避孕方式的话，每年进行 1 次宫颈涂片检查, 就可以大大减少宫颈癌的风险, 而不必停服口服避孕药。当然，女性选择避孕药作为长期的避孕方式时，尽量与医师沟通一下。避孕药毕竟是药，有利也有弊，医生会根据你的身体情况做出权衡。

女人一生必做的9项检查，不容忽视！

10年间，女性乳腺癌的发病率增长了近一倍，达到61.66/10万，其他癌症，如子宫颈癌等也有增长趋势。饮食习惯不合理、体育 锻炼缺乏、工作压力过大、更年期体内激素水平变化等这些生理和心理因素，都容易诱发癌症。避免癌症侵袭，女性不仅要在日常生活中多注意调节，还要尽早做好 一生的体检计划，了解应该接受的体检和疾病筛查项目。

美国《健康》杂志曾归纳总结女性一生必做的9项检查，为及早筛查疾病、发现疾病提供有效预防及控制措施，希望每个女性都不要错过这些与我们健康息息相关的检查措施。

20岁后

1.全面体检

21~40岁，至少每5年做一次全面体检，40岁后，应每年体检一次。检查内容包括血糖、血脂、甲状腺功能、肝肾功能等。

2.巴氏涂片检查

这项检查可发现早期子宫颈癌症状，及早发现，治愈率更高。建议从21岁开始每年查一次。到30岁时，如果连续3次检查结果正常，那么在65岁前每3年查一次就可以了。对此，中国医学科学院肿瘤医院防癌科主任徐志坚认为，二十多岁的女性，感染人乳头状瘤病毒通常都是一过性的，因此选用比较简单、成本较低的巴氏涂片检查就可以。

巴氏涂片检查，是一种子宫颈医学诊断方法，用于检查子宫颈癌等疾病。巴氏涂片检查的方式是，首先取得少量子宫颈细胞样品，并制作细胞涂片，然后在显微镜下观察细胞有无异常，进而诊断子宫颈疾病。巴氏涂片检查能够大大降低子宫颈癌的发生率。巴氏涂片检查得名于希腊医生乔治·帕帕尼古拉乌。

★★★提示：另外，有人疑问巴氏涂片和TCT的区别，巴氏涂片和TCT都是宫颈细胞学检查，都是用于筛查宫颈癌的，都是取出宫颈脱落细胞来检查的。只是它们的制片技术不一样，发出的报告各自有不同的模式，精确度不同，造价也不一样。巴氏涂片的优点是便宜，便于普查，但缺点是用这种方法制备的标本，细胞堆积在一起，不便于观察，诊断的准确率低。且有一定的误诊、漏诊率。而TCT呢，又称为薄层液基细胞技术，只有十几年的历史。医生采取脱落细胞的时候，用小刷子刷出细胞，然后涮到装有固定液的小瓶子里，涂片被送到检测中心，经过离心、制片、染色等步骤，可以获得在优质、清晰的图片。TCT筛查率很高，漏诊率低。

巴氏涂片造价比较低，几乎不需要什么设备，基层都可以采用，一般只需要20-30元，所以目前应用还是比较多的。TCT虽然精确，但是需要较贵的设备仪器，目前只是条件好的城市广泛应用。建议，采用巴氏涂片体检的报告为Ⅱｂ以上（含）者，应该在相隔一个月以上的时间做TCT检查，以避免漏诊。

3.性传播疾病检查

美国每年新增的性病患者约为1900万，其中近半数年龄在15~24岁之间。性病治疗不及时，可能会导致一些女性患者不孕。性活跃的高危人群应每年接受一次HIV、衣原体和淋病检查。

4.皮肤病变检查

黑素瘤是25~29岁女性的头号癌症死亡原因。30年来，年轻女性中黑素瘤发病率增加了50%。有黑素瘤家族病史的人群每年应接受一次皮肤癌检查。

30岁后

5.HPV检查

从大约30岁开始，女性免疫力开始下降，更容易感染HPV(人乳头状病毒)。“HPV感染是子宫颈癌的必要因素，大多数性活跃女性会在某段时间感染此病毒。”徐志坚说，“从30岁开始检查HPV，如结果正常，之后可每3年做一次检查。世界卫生组织推荐的检测子宫颈癌的‘金标准’是把巴氏涂片和HPV检查相结合，这样能发现绝大多数的病毒感染。”

6.血糖检查

血糖检测有助于及早发现2型糖尿病的苗头。如果你总觉得口渴、疲惫，出现体重减轻等状况，更要进行血糖测试。糖尿病危险会随着年龄增大而增大，建议30岁后每3年查一次血糖，50岁后要每年查一次。

40岁后

7.血脂检查

40岁后，每年都应查血脂。吸烟的人和有高血压、糖尿病、心脏病家族史的人，更应该定期检查。

50岁后

8.乳房X光片检查

乳腺癌发病率随着年龄增大而上升，在50~59岁的女性中，乳腺癌患病几率为2%；在60~69岁的女性中，乳腺癌发病率则为3%。专家建议，每两年做一次乳房X光检查，有乳腺癌家族史的人，则应在40岁以前就进行检查。假如发现乳房大小、外形有所改变或有包块等情况，应该马上去医院就诊。

9.肠镜检查

肠癌在50及50岁以上人群中发病率最高。众多研究表明，肠镜检查从50岁开始，之后每10年筛查一次能很好地检查出肠部病变。