女性必知:HPV、宫颈糜烂、宫颈癌变三者之间的关系


发布时间:2018-12-25 13:33 作者:香港裕力疫苗预约

宫颈癌可谓是困扰女性的一大疾病了,每年全球死于宫颈癌的妇女有20万,中国占10%左右。而引起女性宫颈癌的罪魁祸首,则当属HPV病毒了。
 
HPV(人乳头瘤病毒)是人一类自然界广泛存在的病毒,具有和宿主特异性,可致人类皮肤粘膜异常增生,引起宿主组织病变及乳头状瘤的DNA病毒,其病毒颗粒由核酸的衣壳蛋白组成。病毒是一闭环双链DNA。
 
感染途径:首先通过生殖道粘膜破损处(包括肉眼看不见的微创)进入上皮的基底细胞,脱去衣壳蛋白后,病毒进入细胞核内。
 
HPV病毒感染
 
HPV是如何致病的?
 
此后在细胞核内以两种形式存在,即游离态和整合态,游离态是指病毒游离于细胞染色体外;整合状态则是与细胞染色体整合。
 
两种形态决定感染后病变的性质。研究证实,游离态多为良性病变如:“尖锐湿疣和癌前病变”,而在癌细胞中多见整合状态,在浸润癌中则两种形态并存。
 
粘膜破损也可感染HPV
 
国内研究表明:HPV在正常宫颈的检出率为11%~37%。在人体受HPV感染的部位是外生殖器官,也是在性交过程中皮肤粘膜易受损伤处,在性交过程中,外生殖器官粘膜只要有很轻微的损伤,HPV就有机会进入机体。
 
这里有个问题必须引起我们的重视,HPV不感染表面的成熟细胞,因此正常人可以携带HPV而不发病,只有经过破损处进入基底细胞才能有机会感染,从而引发相关疾病到最终癌变。
 
以上这些提示我们,HPV可致宫颈癌发生,但感染的唯一途径是表面粘膜的破损。
 
HPV感染过程
 
宫颈糜烂如何导致的?
 
宫颈糜烂是临床妇科常见病,也是棘手的难冶之症,其发病原因至今未能明确。
 
宫颈糜烂发生后,宫颈表面的鳞状上皮细胞细不断被破坏脱落而被柱状上皮所取代,由早期单纯型渐渐推进发展为颗粒型和乳突型,并不断向间质纵深发展,糜烂的进行性发展。
 
这期间粘膜的鳞状上皮破损显而易见的,只不过不易被肉眼所见。子宫颈糜烂进一步变化常引起鳞状上皮化生,未完全成熟的鳞状上皮化生,其储备细胞只达到深棘层细胞的成熟度,常可发展成CIN(宫颈上皮内瘤变),甚至癌变的可能。
HPV感染对比图
 
宫颈糜烂的治疗难以取舍:
 
对宫颈糜烂的治疗,目前临床普遍以物理方法去除局部糜烂面的粘膜如:电灼、激光、波姆光、微波。其原理大同小异,都是破坏掉柱状上皮细胞,暴露表皮下的组织,使之重新生长鳞状上皮。
 
而修复时间的长短,取决于破坏的面积、深度,因而4~8周的修复等待使大多数妇女不愿接受这种方法,其间的副作用更使患者苦不堪言,而2~3个月的禁止性生活也使夫妻性生活受到影响。
 
就目前临床物理方法的治疗 (也包括药物腐蚀性治疗),无不大面积的破坏表面粘膜细胞,这是否给HPV的感染人为的创造了更加有力的条件,从而更加暴露基底细胞而至HPV感染?
 
HPV病毒
 
那么摆在临床医生面前的难题是无论治疗与不治疗,HPV、宫颈糜烂、宫颈癌这三者间的关系不言而喻是非常密切的。面对现实,临床医生的选择是无可奈何的。即不治疗感染,治疗更加重感染。
 
因此,就有专家建议,女性应每年做一次HPV检测,以减少患HPV的可能,早期发现HPV,有助于女性更早治疗,也可减少女性在后期治疗造成的伤害。预约咨询香港HPV DNA检测微信HPV0006。
 
香港裕力健康HPV DNA检测宫颈癌33项,DNA基因型确定总共可检测33种HPV病毒基因型。除了最广为大众认知的19种高危型(HPV16,18,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58,59,66,68,73,82)覆盖范围还包括另外15种低危病毒基因型(HPV6 ,11 ,26,40 ,42 ,43 ,44 ,54 ,55,57,61 ,70 ,71,72 ,81 ,84)。

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