13价肺炎球菌多糖结合型疫苗能持久保护老年人免于感染型肺炎


发布时间:2019-01-04 09:36 作者:香港裕力疫苗预约


最新实证医学指出 PCV13能提供老年人七成保护力
 
美国全国接种计划从2014年开始实施针对65岁以上长者,接种13价肺炎球菌多糖结合型疫苗(13-valent pneumococcal conjugate vaccine, PCV13) 1。2018年3月第一篇使用真实世界资料(real-world data)分析65岁以上长者因为疫苗型(vaccine-type, VT)社区感染型肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)住院的患病率,来评估PCV13疫苗有效性(vaccine effectiveness, VE) 2。结果显示接种PCV13能提供73%保护力,降低因疫苗型社区感染型肺炎住院的比例2。此结果远高于先前在CAPiTA (社区感染型肺炎成人免疫试验)研究结果的46%,不过与CAPiTA针对侵袭性肺炎链球菌感染(invasive pneumococcal disease, IPD)的75% 预防效果相当2,3。监于真实世界的证据,接种PCV13对全球成年人群有显着的公共健康效益2。
 
PCV13至少能维持2年免疫原性及5年保护力
 
CAPiTA试验是老年族群的大型、双盲、随机、安慰剂对照之疫苗疗效研究,进一步了解老年人首次接种PCV13的免疫持久性,也是CAPiTA研究的一部分,其结果在2017年9月发表3,4。研究将参与者区分为三年龄层,分别为65–69岁、70–79岁及≥80岁,并于接种前、接种後的第1、12和24个月时,以抗体调理吞噬活性测定法(opsonophagocytic activity, OPA)及定量免疫球蛋白G (immunoglobulin G, IgG)来评估PCV13的长期免疫原性(immunogenicity) 4。结果显示,无论年龄或共病症(comorbidity)为何,在接种PCV13後,所有13种血清型能够维持长达2年的免疫原性4。除此之外,2016年5月研究发表以事後分析法(post hoc analysis)追踪CAPiTA试验的疫苗有效性,在5年研究期间PCV13可维持保护效果,并未观察到PCV13的有效性降低5。因此,不论从实际血中抗体浓度的视角或长期追踪的统计结果,都证实了PCV13的持久性4,5。
 
13价肺炎球菌多糖结合型疫苗

PCV13可弥补PPV23的防护漏洞
 
基于疫苗设计原理不同,23价肺炎球菌多糖体疫苗(23-valentp neumococcal simple polysaccharide vaccine, PPV23)由于不会活化T淋巴细胞,所以诱导出的免疫反应持续时间较短;PCV13使用荚膜多糖体结合上蛋白质载体形成接合型疫苗,能诱发记忆B淋巴细胞的形成,产生持久的免疫记忆6。此外,PPV23虽然较PCV13涵盖更多的血清型,但是对主要的非菌血性肺炎的预防效果则不明显,并且也无法减低鼻咽部带菌的情况,所以PCV13解决了临床上PPV23在「非菌血性肺炎」及「IPD」的不足之处6。
 
总体而言,13价肺炎球菌多糖结合型疫苗的免疫效果是优于23价肺炎球菌多糖体疫苗的,若从未接种过PCV13及PPV23疫苗或者只接种过PPV23疫苗的老年人,赴香港接种13价肺炎球菌多糖结合型疫苗是最好不过的选择,因为国内市场尚未有13价疫苗。香港疫苗网上预约,裕力疫苗预约网为您提供这么一个优质便捷的预约平台,欢迎联系咨询客服微信HPV0006。

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